才45岁正值壮年的林先生不幸脑出血,好在家属及时发现送到当地医院手术治疗,手术也顺利完成。
但林先生还是遗留了后遗症,出现一侧肢体偏瘫。
当地医院及时进行早期康复介入,但患者及家属却没有将这些早期床边康复锻炼坚持下来。
1个月后,林先生的病情逐渐稳定,家人将他转到温州市中西医结合医院康复医学科继续康复治疗。
然而,医生发现林先生偏瘫侧的肢体已经出现高肌张力、足下垂的表现。
这也意味着偏瘫后遗症将会对林先生未来的生活造成极大困扰,也会给家庭带来沉重的负担。
早期康复运动锻炼
不可忽视
温州市中西医结合医院康复科主治医师姜霞表示,以脑卒中为例,我国每年新发脑卒中患者超200万。
约50%-75%的脑卒中患者在恢复期会表现出与偏瘫相关的运动障碍。
偏瘫是指一侧肢体的上肢和下肢出现肌力的下降,肢体活动不利,是由各种原因引起的中枢神经性损伤,常伴有脑神经的损伤,多见于脑卒中、颅脑外伤、颅内肿瘤等。
很多偏瘫的患者及家属在疾病初期都只关注手术或药物的治疗,忽视了在床边的早期康复训练,当临床治疗告一段落之后,才想起要进一步的康复治疗。
往往这时候偏瘫患者已经出现了不同程度的关节功能障碍或关节畸形,丧失了部分生活自理能力。
合理的床边早期康复运动锻炼是安全、有效的,有利于患者的预后,改善偏瘫患者的日常生活活动能力,且可有效缩短患者住院时间。
床边偏瘫康复操
温州市中西医结合医院康复医学科为偏瘫患者编制了科学合理的早期床边偏瘫康复操。
在医生指导下坚持康复锻炼,可有效改善偏瘫肢体的运动功能。
第一节、呼吸训练
先自然呼吸,再吸气,最大限度地向外扩张腹部,使腹部鼓起,胸部保持不动。
呼气时,腹部自然凹进,最大限度地向内收缩腹部,把所有废气从肺部呼出去。重复5次。
第二节、卧位抬头
平卧于床,体态放松,吐气腹肌收缩抬头,直至眼睛可看到足趾。重复5次。
第三节、左顾右盼
头缓慢向左转90°,停3秒,再向右转,停3秒,做5次。
前庭功能障碍者,动作宜慢,头部转动范围宜小。
第四节、挤捏患手
用健侧手将患者手臂置于胸前,用健手拇指、食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤,并在手指近端根部紧压20s。每个手指重复5次。
第五节、健手击拍
将患侧手臂置于胸前,用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部,往返进行5次。
肌张力低者可用握拳叩击;肌张力高者可用手揉。
第六节、交叉上举
采用Bobath握手动作,即双手手指叉握,患手大拇指置于健手拇指之上。然后健手带动患手屈肘举至前胸,再向上举直至肘关节完全伸直,保持10s后复原,重复5次。
第七节、环绕洗脸
健手带动在脸部做顺向和逆向模仿洗脸的动作,重复5次。
第八节、半桥抬臀
两上肢伸展置于体侧,两下肢区屈髋、曲膝位,边吐气然后尽量抬臀离开床面此时腰还是紧贴床,保持10s,重复做5次。注意动作过程中不应有屏气动作。
第九节、晃腿摆动
两上肢伸展置于体侧,患肢屈髋、曲膝位,然后患肢膝关节做向左、向右摆动,重复做50次。
第十节 健足敲胫
用健侧足跟击及患侧膝,从膝下沿小腿前外侧由上向下至足外侧来回敲打5次。
第十一节 跟-膝-胫训练
患侧足跟放在健侧下肢膝盖处,沿着胫骨前缘向下推移,到脚踝,再将脚踩在膝盖外侧和内侧,重复5次。
注意事项
在完成体操的过程中,应配合有节律的呼吸运动,避免过度屏气造成血压升高。
患者应根据自己的体能循序渐进地从初级向高级体操过渡,每级体操不一定要求全做,可选择自己能完成的5-6个动作,每节动作完成的次数可上下调整,每天重复1-2次。
对血压偏高(﹥180/110mmHg),波动较大者暂时不做操。
活动量可通过心率掌握,以不超过110次/min为宜。
温州市中西医结合医院康复科
市中西医康复科由康复病区、康复治疗中心、康复门诊、高压氧舱组成。科室秉承“凸显康复疗效、提升生活质量、使患者早日回归家庭与社会”的理念,注重医疗服务质量,加强团队技术合作,业务量逐步扩大,病种逐步增多,治疗方法和手段逐步增加。病种涵盖骨科、神经内科、神经外科、慢性疼痛等领域。
目前,康复科共有医师10名,包括主任医师1名,副主任医师1名,主治医师4名,住院医师4名,其中硕士研究生6人。康复治疗师13名,其中主管技师2名,初级技师、技士11名。护理人员26名。
科室设备先进,拥有表面肌电检查仪、经颅磁刺激仪、悬吊训练装置、上肢机器人、菲兹曼吞咽治疗仪、功能性电刺激脚踏车、四肢主被动训练仪等。通过多年的积累与发展,能充分发挥多样、安全、有效的现代西医康复和中医相结合的优势,运用Bobath、Brunnstrom、运动再学习疗法、作业疗法、言语认知训练、吞咽训练、高压氧等现代复治疗方法,同时继承和发扬传统中医针灸、推拿、小针刀、超声药物透入、耳穴埋豆、穴位贴敷、隔物灸、穴位注射、正骨复位等中医治疗技术手段;擅长脑出血、脑梗塞、颈腰腿痛疾病、骨病、骨折术后功能恢复、脊髓损伤、颅脑外伤等疾病的康复治疗和护理。
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供稿:康复科 姜霞
视频制作:康复科 周珊珊 徐仙微
康复动作指导:康复科 林大样
编辑:叶娇慧
排版:叶娇慧
审核:张李琦
配图来源:创客贴(授权方式:VRF协议)
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