心力衰竭的分级主要依据患者的体力活动能力及其引发的心衰症状来判定。目前，临床上最常用的是纽约心脏协会（NYHA）制定的心功能分级标准，具体分为四级：

心功能Ⅰ级

表现：患者患有心脏病，但日常体力活动不受限制，一般活动不会引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

说明：这一阶段患者的心功能处于正常状态，能够正常进行各种体力活动。

心功能Ⅱ级

表现：患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状（如心悸、气促、呼吸困难等）。

说明：此阶段患者的心功能已出现轻度受损，但在休息状态下仍能维持正常功能，只有在进行轻度至中度体力活动时才会出现心衰症状。

心功能Ⅲ级

表现：患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。

说明：此阶段患者的心功能中度受损，即使在休息状态下也不能完全恢复正常。轻微的活动，如刷牙、洗脸、做家务等，都可能诱发心衰症状。

心功能Ⅳ级

表现：患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

说明：此阶段患者的心功能严重受损，属于终末期心衰。任何形式的体力活动都会加重心衰症状，因此患者需严格限制活动并接受特殊的治疗和护理。

此外，心功能Ⅳ级还可进一步细分为两个亚型：

ⅣA级：患者可以在床旁轻度活动，而不需要持续静脉药物治疗。

ⅣB级：患者即使在安静状态下也会出现心衰症状，需要长期静脉药物支持治疗。这是心功能最严重的阶段，也是心脏病的最后阶段。

值得注意的是，心力衰竭的分级并非固定不变，随着病情的发展和治疗的效果，患者的心功能分级可以发生转变。例如，心功能Ⅲ级和Ⅳ级的患者经过积极的治疗后，可能好转为心功能Ⅰ级或Ⅱ级；而心功能Ⅰ级或Ⅱ级的患者如果未能积极控制病情，也可能发展为心功能Ⅲ级或心功能Ⅳ级。

除了NYHA分级外，急性心力衰竭的分级则采用Killip分级标准，但这一标准主要用于急性心肌梗死后心衰患者的评估。对于慢性心力衰竭患者，NYHA分级标准更为常用且广泛接受。