(一)生活起居
1.病室安静、整洁、空气清新,温湿度适宜。
2.体位指导:嘱咐患者卧床制动,定时翻身,并请家属定时按摩骶尾部,预防压伤和褥疮。只能健侧斜向翻身,注意保护胸肋部,以免加重损伤。
3.外固定护理:多根肋骨骨折应绝对卧床6周左右方可下床活动。绷带和支具固定松紧要适宜,必要时给予调整;观察固定胶布有无脱落、过敏,过敏轻者给局部涂氟轻松软膏,起水泡或溃破者,可涂以龙胆紫或无菌敷料覆盖,并更换绷带纸夹固定。强调患者即使自我感觉良好,也不可以随意下床活动,不可私自去除肋骨外固定,以免骨折断端刺伤肺脏。
(二)饮食指导
1.早期:饮食宜清淡,应以易消化的饮食或者半流质为主,多吃水果、蔬菜,忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物。
2.中后期:饮食应以营养和钙质丰富的食物为主,按照健脾和胃,补益肝肾,强筋壮骨之原则来调理饮食。
(三)情志调理
肋骨骨折患者多见疼痛剧烈、呼吸困难,患者多有焦虑、急躁, 并对疾病预后有惊恐心理。故应详细了解病情、争取合理治疗措施,同时给予心理调摄,耐心细致安慰和解释,解除患者的恐惧心理,帮助了解损伤修复过程和治疗措施,以配合治疗。
(四)并发症的护理
1.咳嗽、咯痰不爽:嘱多喝水,鼓励并指导咳嗽、排痰,在病情允许情况下,早期下床活动,减少呼吸系统并发症。
2.腹胀、便秘:自行按摩腹部,每日在右下腹顺着结肠向上.向左、向下 按摩,时间为20-30分钟,每日3次,可预防腹胀便秘。
3.血气胸以及肺部感染:维持有效的固定,半卧位有利于患者咳出痰液, 注意患者面、唇颜色,注意呼吸情况变化。
(五)功能锻炼
1.早期指导:①指导腹式呼吸;②指导咳嗽、排痰;③锻炼患侧肢体,包括被动运动患侧上肢,使之能从头顶达到对侧的耳廓。
2.中期指导:①深呼吸、吹气球训练,增加肺活量;②四肢关节屈伸功能 锻炼,渐进式行扩胸运动;③少数肋骨单处骨折患者保护下可在按医嘱下床功能训练。
3.后期指导:下床训练,扩胸运动,步行有氧训练。