正是夏季天气炎热的时候，一家人扶着一位正在恶心呕吐的患者，表示自己因中暑而导致身体不舒服。

急诊科医生接诊后，详细询问病情，患者平时无基础疾病。入科后急诊护士为患者拉心电图之后，心电图显示患者个别导联ST段压低。急诊医生询问患者是否有胸痛胸闷症状，患者表示只有恶心呕吐。为患者安排了抽血化验。

期间患者及家人强烈肯定自己为中暑了，拒绝输液，只要求刮痧治疗。

约半小时后，患者血生化提示患者ckmb(肌酸激酶同工酶306.7U/L)，CK（肌酸激酶）2470U/L，高敏肌钙蛋白I（8.983ng/ml），肌红蛋白（1088.9ng/ml），结合之前的心电图，告知患者及家人，考虑心肌梗死。

急诊医生紧急联系心内科医生会诊，会诊后，告知其为心肌梗死，需急诊冠脉造影。

家人沉浸在中暑的症状中，无法接受突如其来的急性心肌梗死病症。经过我们医护人员耐心反复科普关于急性心肌梗死疾病、症状等疾病知识后，家人及患者表示对该病有了一定了解。

什么是急性心肌梗死？

急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。

心前区疼痛往往是急性心肌梗死最早出现的症状，也有少数患者无疼痛。

本病典型症状表现为心前区疼痛或憋闷感。此病例正是不典型的症状，不是以胸痛胸闷来就诊，是以消化道症状就诊的患者，特别是碰到如果患者非要执意自己是消化道症状，拒绝别的检查的话，那最终肯定会带来不良的后果。

一：心肌梗死发作有哪些特点？

1.典型症状是胸口闷痛

心肌梗死最典型的症状就是胸部有闷痛，感觉像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛逐渐加剧甚至使人呼吸困难。

2.身体其他部位疼痛

疼痛部位常为胸部，有的人甚至肩膀、左臂、脖子、咽喉、牙齿、胃部等部位的不适。

3.持续时间长

如果胸痛和不适感反复发作，或持续超过15分钟，要高度警惕急性心肌梗死发作。

4.硝酸甘油难以缓解

如果胸痛或不适发作，舌下含服硝酸甘油1片，3~5分钟后不缓解，则有可能是心肌梗死。

5.常有发作诱因

心肌梗死多数在剧烈活动、突然用力、情绪激动、受惊吓、吃饱饭、突然受凉后发生。

6.这些人更容易心肌梗死

心肌梗死多发于中老年人，男性、吸烟饮酒、糖尿病、高血脂、高血压、肥胖的人更容易发生。

二：心肌梗死发作如何自救？

1.保持镇静，安静休息

请保持镇静，安静休息，一定不要活动。家属也不要随意搬动患者。

2.立即拨打120，送医院就诊

心肌梗死发作，应第一时间向家人求救，呼叫急救车。患者绝对不能自行去医院，即便自觉症状轻微也不行。

三：心肌梗死发作如何就医治疗？

以最快的速度，接受最正确的心肌再灌注治疗（静脉溶栓或者急诊冠状动脉介入手术）。

每节约一分钟的救治时间，患者就会少一些心肌细胞的坏死。

所以，在送医救治时，要遵循以下原则：

1.到距离较短的医院治疗

急性心肌梗死不同于慢性病，一定要到距离较短的医院治疗，千万不要求远。

2. 挂急诊科进行治疗

有胸痛时到医院看病一定要挂急诊科，而不要挂普通心内科。因为现在急诊科都有胸痛中心，可以开启绿色通道，一站式服务从而避免在做检查的路上发生猝死。

3.及时手术，不要犹豫

急性心肌梗死最有效的治疗，就是进行急诊冠状动脉介入手术，开通闭塞的血管，恢复心肌的血液供应。当医生建议行心脏介入手术时，千万不要犹豫。

4.日常如何预防心肌梗死？

定期接受体检，少熬夜，避免过度疲劳和精神紧张，保持心情愉悦；戒烟限酒，饮食清淡，限糖限油；多进行运动，特别是有氧运动。吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖的人，以及有冠心病家族史的人，应在日常做好应对心肌梗死的准备，有中老年人的家庭，家中一定要常备阿司匹林和硝酸甘油。

供稿：急诊科 王辉

编辑：李睿君

审核：叶娇慧