发热是机体本身抵抗病原微生物侵袭,适应内外环境温度变化,保护机体的一种生理性防御反应，为临床最为常见的小儿临床症状,多因呼吸道感染、消化道感染所致。当小儿体温没有超过38.5℃时，物理降温对于发热是简单且有效的措施。

什么是物理降温？

物理降温是指利用固体、液体、气体等多种导热物质，通过传导、蒸发、对流以及辐射作用，促使患儿体温下降的一种方法，该方法具有较高的安全性，尤其适用于小儿患者。

物理降温的方式有哪些？

①开空调，降低环境温度：患儿退热需要和周围进行热交换，比较合适的环境温度是20～24℃，以便于机体散热，可以适当给孩子少穿点衣服，让热量更快地散发出来，但是要注意避免体温下降过快，引起不适。需注意，如果患儿发热伴有畏寒、寒战时，不适合这种方法。总之，冷保暖，热脱衣，掌握这个大原则就好了。

②多喝温水：这是最基本的降温方法，适合于所有发热的患儿。多喝水、多排小便是一种很好的带走体内热量的方法。

③温水擦拭：温水擦拭时的水温以32～34℃比较适宜，一般擦拭的时间为10-15分钟。擦拭的重点部位为颈部、腋下、肘部、腹股沟等处。对于年龄较大的患儿还可以采用洗温水澡，水温比体温稍低就可以。

④退热贴：退热贴由于面积很小，退热效果有限。但高热的患儿应用退热贴后会舒适一些，可作为退热的一种辅助措施，需配合其他降温措施。

物理降温应避免的误区！

①冰敷：由于冰敷温度太低，可能会引起患儿皮肤的毛细血管收缩，反而阻碍散热，导致体温升高。

②酒精擦浴：酒精在人体皮肤上挥发的速度非常快，儿童皮肤娇嫩，酒精渗透性很强，带走的热量也更多，大面积使用的话，反而会让孩子出现寒颤，因此，一般不建议采用酒精擦拭。

③捂汗退烧：儿童的体温调节能力并不完善，在发烧＋捂热的状态下，不仅无法出汗排热，反而会因为不能散热导致热量在体内储积，导致体温升到比调定点更高，出现 41℃ 以上的超高热。有一部分孩子可能会因为温度过高导致脱水或热性惊厥，1岁以内的孩子更有捂热综合征的危险，表现为：缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷和呼吸循环衰竭，严重时可致死。

温水擦浴注意事项？

孩子的发烧过程，分为三个阶段：体温上升期、高热持续期、体温下降期。在体温上升期的时候，孩子的体温是持续升温的（有时还特别快），会伴有手脚冰凉、打寒颤的情况，如果孩子在体温上升期出现寒战怕冷的时候，此时应注意保暖。此方法不适用。

洗澡的注意事项？

1. 洗澡时间不宜太长  症状期间容易体力不足，尽量速战速决，别泡澡，身体消耗太大容易虚脱。

2. 洗澡前后都要喝些水

3. 注意身体的反应  一切以舒适感为重，如果觉得身体不舒服就不要洗了，选择其他可以让孩子舒服的的方法

除了物理降温之外，中医推拿疗法充分体现了中医治疗绿色健康的特点，容易被患儿接受，下面介绍几个常用的小儿推拿退热手法，家长们不妨学一学。

开天门

位置：天门穴，两眉头连线中点至前发际。

手法：以两拇指指腹自下而上交替直推，约100次。

功效：疏风解表、开窍醒脑、通鼻窍。

推坎宫

位置：坎宫穴，眉毛处，即眉头至眉梢。

手法：以两拇指指面或指腹自眉心向眉梢推，约100次。

功效：疏风解表、醒脑明目、止头痛。

运太阳

位置：太阳穴，眉梢与外眼角连线中点向后1寸凹陷中。

手法：以两拇指或中指指端揉太阳穴，约100次。

功效：疏风解表、清热、明目止头痛。

清肺经

位置：肺经穴，无名指末节螺纹面。

手法：以拇指侧面或指腹自指根向指尖方向直推。约100-200次。

功效：宣肺清热、疏风解表、止咳化痰。

清天河水

位置：天河水，腕掌侧正中至肘窝，呈一条直线。

手法：推法，以食、中指指腹，自腕推向肘部，在穴位上做直线推动。推100～200次。

功效：清热解表、泻火除烦。

退六腑

位置：在前臂尺侧(小指侧)，自肘关节至腕横纹呈一条直线。

手法：以拇指或食指和中指指面自肘横纹推向腕横纹。约100-200次。

功效：清热凉血解毒。

小贴士

1.推拿后需注意保暖

2.推拿时间不宜过长，一般不超过20分钟

3.皮肤有破损、皮肤炎症者，以及患有水痘、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血者不能推拿

4.无推拿相关经验的家长建议在专业医师指导下使用

出现以下情况需要尽快就诊：

①原因不明的发烧：发烧时间超过１周甚至更长

②出现哭闹不停、反应差、高烧不退，同时合并意识不清、严重呕吐、活动力很差甚至抽搐等症状时

供稿：吴小小