射频消融术

      射频消融术(RFCA)是在心脏电生理技术进行心内标测定位的基础上，将导管电极置于引起心律失常的病灶或异常传导路径区域内，通过释放射频电流，促使该区域内心肌细胞发生凝固性坏死，以阻断和消除快速型心律失常异常传导路径和起源点，从而达到根治目的的一种心脏介入性治疗技术。射频电流是一种正弦波形,
是频率为300-750kHz的交流电流。


【适应证】

预激综合征合并阵发性心房颤动和快速心室率。
房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速和无器质性  心脏病证据的室性期前收缩和室性心动过速呈反复发作性，或合并心动过速心肌病，或者血流动力学不稳定者。
发作频繁、症状重、药物治疗不能满意控制的心肌梗死后室速。
发作频繁、心室率不易控制的房扑。
发作频繁、症状明显的心房颤动。
不适当窦速合并心动过速心肌病。
【禁忌证】

感染性疾病，如感染性心内膜、败血症、肺部感染等。
严重心律失常及严重的高血压未加控制者。、
电解质紊乱，洋地黄中毒。
有出血倾向者，现有出血性疾病或正在进行抗凝治疗者。
外周静脉血栓性静脉炎。
严重肝肾损害者。
【方法】
  首先行电生理检查以明确诊断并确定消融靶点。选用射频消融导管引入射频电流。消融左侧房室旁路时，消融导管经股动脉逆行或股静脉经房间隔置入；消融右侧房室旁路或改良房室结时，消融导管经股静脉置入。确定电极到位后，能量5~30W放电10~60秒。重复电生理检查，确认异常传导途径或异位兴奋灶消失。由于目前尚未完全认识房颤的发生机制，导致消融方法的多样性，常用术式包括肺静脉节段性电隔离、左房线性消融、环肺静脉电隔离、碎裂电位消融、神经丛消融递进式消融等及上述不同术式的组合。



射频消融术前注意事项

手术前医生会与您或您的家属谈话，说明手术目的，术中可能出现的问题，手术所需要的费用等内容，您和您的家属同意后签好手术知情同意书。
手术在局麻下进行，创口小，您不必太紧张，如果因为紧张影响睡眠可适当服用助睡眠药物，保证充分休息和睡眠时间。
术前应注意保暖，预防感冒，如有不适及时告诉我们。
手术前一天，我们会为您手术局部皮肤剃毛，您要及时清洗干净，预防术后伤口感染。
术后您需平卧休息，所以术前需要训练床上大小便，否则会因不适应而出现排便困难。
手术时间医生会给予妥善安排，您只需在房间耐心等待，轮到您手术的时候，我们的工作人员会及时负责接送。
去导管室前请您更换干净的病员服，需贴身穿着，方便穿脱及暴露手术部位。
去导管室前请您取下发夹，手表，戒指，项链，活动假牙等，贵重物品妥善保管。
去导管室前请您排空膀胱。
射频消融术的术后注意事项

术后返回病房，医生会根据病情需要给予必要的心电监护，佩戴心电监护时不能擅自拆卸，保证病情变化时我们能够给予及时处理，造成不便，希望理解和配合。
房颤病人射频消融术后2小时进食冷软食。其他病人术后无特殊情况，返回病房后即可进食。饮食应清淡易消化，少食多餐。
出现下列情况应及时告诉我们：①穿刺处血肿或纱布新鲜渗血；②穿刺侧脚麻木无知觉或是疼痛难忍；③胸闷、头昏、心悸等不适。
术后仍需要家属24小时不间断陪护。
股动脉穿刺者穿刺处需沙袋压迫6-12小时，穿刺侧下肢制动12-24小时；股静脉穿刺者穿刺处需沙袋压迫2-6小时，穿刺侧下肢制动6小时。在此期间请务必听从我们的指导。
请保持沙袋位置固定，避免滑脱，期间需床上大小便，请您务必配合，以免造成穿刺处大出血或皮下血肿。
由于平卧制动，您可能会有腰酸背痛症状，甚至影响睡眠，请您不必紧张，除了手术侧下肢，其余肢体及上半身都可适当活动，家属也可以为您按摩腰背部，以减轻不适。
请保持伤口敷料清洁干燥，预防伤口感染。    
               

心血管内科（宣）

祝您早日康复！